地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆

霍雷，张秀丽，陈银凤，梁佩丽(广东省深圳市龙岗区妇幼保健院，广东深圳)

目的探讨地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果。

方法将我院年8月至年8月收治的例晚期先兆流产患者随机分为两组各60例，对照组单纯给予间苯三酚或硫酸镁进行治疗，观察组在对照组的基础上联合地屈孕酮进行治疗，对两组患者的临床症状缓解时间、药物不良反应、治疗效果等进行分析和比较。

结果经治疗，观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的68.33%，两组患者治疗效果的差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者临床症状消失时间平均为（0.68±0.27)d，对照组患者临床症状消失时间平均为（2.85±0.73)d，组间比较差异显著（P0.05）。

结论地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产效果显著，可显著降低患者临床症状缓解时间，改善预后，值得临床推广使用。

地屈孕酮；硫酸镁；间苯三酚；晚期先兆流产

先兆流产是指子宫因各种原因造成平滑肌收缩，将妊娠物排出体外的现象，是妊娠常见的并发症。近年来，随着生活节奏不断加快，工作压力的增大导致先兆流产的发生率不断提高。流产给女性生殖健康产生严重不良影响，同时对患者家庭生活幸福感带来影响。目前，临床上多进行缓解子宫平滑肌痉挛进行保胎，临床上各种药物治疗先兆流产的效果尚未得到定论。为探究地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果，我院对年8月至年8月收治的例晚期先兆流产患者进行分组治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院年8月至年8月收治的例晚期先兆流产患者的临床资料，常规检查及肝肾功能检查均正常，妊娠期未服用任何药物，排除遗传性及生殖器畸形等流产性疾病患者。患者主要临床症状为下腹疼痛、阴道流血。依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者年龄20~34岁，平均年龄为（25.5±1.2）岁；初产妇43例，经产妇17例；体重为46~70kg，平均体重为（55.3±1.5）kg。对照组患者年龄22~35岁，平均年龄为（25.4±1.3）岁；初产妇42例，经产妇18例；体重为45~71kg，平均体重为（55.4±1.4）kg。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行静脉滴注间苯三酚（12周孕周≤20周）或者硫酸镁（20周孕周28周）保胎，硫酸镁剂量为30mL每次，每天用量控制在mL以内；间苯三酚剂量为80mg每次，每天用量控制在mL以内。观察组患者在对照组的基础上口服地屈孕酮片进行治疗，剂量为10mg每次，8h服用一次，直至临床症状消失。

1.3观察指标及疗效判定标准

对两组患者的临床症状缓解时间、药物不良反应、治疗效果进行观察和比较。将临床治疗效果分为显效、有效、无效三类：显效：用药12h后，宫缩次数及阴道流血明显减少或彻底消失；有效：治疗24h后，宫缩次数及阴道出血明显减少或彻底消失；无效：治疗48h后，产科检查结果显示宫缩次数无变化甚至进一步增加，阴道流血量增多或出现流水的现象。

1.4统计学方法

数据均采用统计学软件包SPSS19.0实现录入及处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验；P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

经治疗后，观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的68.33%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P0.05），观察组治疗效果显著优于对照组。具体见表1。

2.2两组患者临床症状缓解时间及药物不良反应的比较

两组患者均未出现药物不良反应，观察组患者临床症状消失时间平均为（0.68±0.27）d，对照组患者临床症状消失时间平均为（2.85±0.73）d，两组患者临床症状缓解时间的比较差异有统计学意义（t=21.，P=0.）。

3讨论

先兆流产是子宫因各种原因造成平滑肌收缩，将妊娠物排出体外的常见妇科疾病。目前，临床上早孕期多采用孕激素治疗先兆流产，孕激素可有效舒张子宫平滑肌，被广泛应用于妊娠期各阶段抑制子宫痉挛，是治疗先兆流产的常规方法。以往临床认为黄体酮是最安全的孕激素补充剂，因此，在临床上使用广泛，已经服务近大半个世纪。随着医学的进步，地屈孕酮逐渐被选用，作为一种全新孕激素，其化学结构与黄体酮十分相似，可在机体内形成具有保护作用的免疫调节机制，保护妊娠不被中断。此外，地屈孕酮还可有效舒缓子宫平滑肌及血管平滑肌，以防子宫收缩，目前研究认为在孕34周前都可使用。相关文献表明，地屈孕酮在治疗先兆流产方面的副作用显著小于黄体酮。

硫酸镁是临床使用较为广泛的抑制子宫收缩类药物，属于钙离子拮抗剂，镁离子可直接作用于子宫肌细胞，对钙离子起到有效的阻滞作用，使细胞内钙离子浓度下降，从而对神经肌肉的兴奋度进行抑制，使子宫平滑肌变得松弛。间苯三酚是亲肤性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药物，与传统药物相比，间苯三酚不良反应更少，是缓解疼痛及痉挛的全新药物，普通抗痉挛药物可能引起抗胆碱作用，但是大量临床实践表明，间苯三酚无抗胆碱等副作用，几乎不会产生任何不良反应。动物实验认为间苯三酚只对痉挛的平滑肌产生药性，对健康平滑肌无任何作用，且该药物不会引起癌症、畸形等不良反应。由于间苯三酚治疗效果显著、安全性较高，因此，在临床许多科室被推荐使用。妇产科多采用间苯三酚缓解女性痛经，直接有效地舒缓子宫平滑肌，对子宫体部进行改善，治疗痛经十分有效。

本研究联合使用地屈孕酮、硫酸镁及间苯三酚治疗先兆流产，既能缓解患者子宫平滑肌痉挛，同时可使平滑肌舒张，从而帮助缓解宫缩，降低流产率。相关研究数据表明，联合使用地屈孕酮、硫酸镁及间苯三酚可有效提高继续妊娠率，且不会增加新生儿不良结局发生率。当然，医院医疗条件、患者依从性及样本量的限制等因素，保胎成功率也可能会有所差异。本研究中，观察组患者联合使用地屈孕酮、硫酸镁及间苯三酚进行治疗，对照组单纯使用硫酸镁或者间苯三酚静滴进行治疗，两组患者均未出现任何不良反应，观察组患者治疗效果显著优于对照组，临床症状缓解时间显著短于对照组，组间差异均有统计学意义(P0.05)，提示联合使用地屈孕酮、硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产具有重要临床意义。

综上所述，地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产效果显著，可有效缩短患者临床症状缓解时间，改善预后，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李灿军.间苯三酚联合地屈孕酮用于先兆流产的疗效观察[J].当代医学，,19(6)：-.

[2]李艳卿，陈维宪，李小莉.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，,11(6)：-.

[3]凌少云，唐晓霞，蒋德菊.间苯三酚联合HCG及地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿68例[J].当代医学，,18(14)：54-55.

[4]陶鑫焱，郭凯敏，符星星.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察[J].中国妇幼保健，,26(17)：-.

[5]黄洁斯，刘艳红.间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆性流产的临床观察[J].医药前沿，,(16)：-.

[6]魏铭，吕燕.安宝、硫酸镁与间苯三酚治疗孕20周后先兆流产的临床效果比较[J].热带医学杂志，,14(1)：81-83.

[7]CarpH.Asystematicreviewofdydrogesteroneforthetreatmentofthreatenedmiscarriage[J].GynecolEndocrinol,,28(12):-.

[8]周焕莲，陈文娟.间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察[J].当代医学，,18(24):9-10.

[9]金克龙，张春花.黄体酮应用于治疗早期先兆流产的疗效及相关因素的分析[J].中外医疗，,29(35):.

[10]GerbethK,HuschJ,MeinsJ,etal.Myrtu







































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